中医诊断学第二章脏腑辩证——肺与大肠病

发布时间:2021-08-03 21:05:45

肺与大肠病辨证

肺的生理与病理
肺主气,司呼吸
肺主宣发肃降 肺主通调水道 生理

呼吸功能异常 病理 水液代谢*

肺的生理与病理
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气

呼吸功能异常 水液代谢*
咳痰 周身浮肿 小便不利

大肠的生理与病理
大肠主传导、排泄糟粕

大便异常

便秘

泄泻

肺与大肠的病证
肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证
风热犯肺证 燥邪犯肺证

大肠液亏证
肠虚滑泻证 大肠湿热证

寒痰阻肺证
痰热壅肺证

肺气虚证
概念:肺的功能减弱,其主气、卫外功能失职 所表现的证候。 病因: 久病咳喘、劳累过度 肺气虚证 脾虚气血化生不足

肺气虚证
临床表现: 咳喘无力,动则咳喘益甚

肺功能不足

吐痰清稀
少气短息,语声低怯

神疲体倦,自汗,畏风,且易感冒
气虚 面色淡白,舌淡苔白,脉弱

肺气虚证
辨证要点: 咳喘无力 吐痰清稀



气虚

肺气虚证

肺阴虚证
概念:由于肺阴不足,失于清肃,虚热内生所 表现的证候。 病因: 燥热伤肺

痨虫蚀肺
汗出伤津
久咳不愈

耗伤肺阴 肺阴虚证

肺阴虚证
临床表现: 咳嗽,干咳无痰或痰少而粘

肺失宣肃 虚火灼络

痰中带血
声音嘶哑

阴虚

口干咽燥,形体消瘦,五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津,脉细数

肺阴虚证
辨证要点: 干咳或痰 少而粘



阴虚内热

肺阴虚证

风寒犯肺证
概念:由于风寒之邪侵袭肺表,肺卫失宣所表 现的证候。 病因:
侵袭肺卫 外感风寒之邪

风寒犯肺证

风寒犯肺证
临床表现: 咳嗽,咳吐痰液色白清稀
鼻塞,流清涕,喉痒 微恶风寒,发热

肺失宣肃

风寒表证

头身疼痛,无汗,舌苔薄白,脉浮紧

风寒犯肺证
辨证要点: 咳嗽,痰 液清稀



风寒表证

风寒犯肺证

风热犯肺证
概念:风热之邪侵袭肺系,肺卫受病所表现的 证候。 病因:
侵袭肺卫 外感风热之邪

风热犯肺证

风热犯肺证
临床表现: 咳嗽,咳吐痰液色黄而稠
鼻塞,流浊涕 发热,微恶风寒

肺失宣肃

风热表证

口微渴,咽喉疼痛

舌尖红,苔薄黄,脉浮数

风热犯肺证
辨证要点: 咳嗽,痰 黄,咽痛



风热表证

风热犯肺证

燥邪犯肺证
概念:外界燥邪侵犯肺卫,肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥(外燥) 证。据其偏寒、偏热之不同,又有 温燥、凉燥之分。 病因:

侵袭肺卫
燥邪 燥邪犯肺证

燥邪犯肺证
临床表现:

燥邪犯肺

干咳无痰,或痰少而粘、难咯
胸痛咯血,或鼻衄 口、唇、鼻干燥,苔干少津 溲少,大便干燥 发热微恶风寒 苔薄,脉浮
温燥 少汗,脉数

燥胜则干

表证

凉燥 无汗,脉紧

燥邪犯肺证
辨证要点:
干咳,口 咽干燥



表证

燥邪犯肺证

肺病三表证鉴别
风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证

咳嗽,恶寒发热,脉浮
痰稀色白 痰稠色黄 痰少而粘难咯

鼻塞涕白清稀
喉痒

鼻塞黄涕稠浊
咽痛

鼻干鼻衄
咽干

恶寒重发热轻
无汗 舌苔薄白

恶寒轻发热重
有汗 舌尖红苔薄黄

恶寒发热
无汗或少汗 舌苔薄而干燥

脉紧

脉数

脉紧或数

痰热壅肺证
概念:邪热内盛,痰热互结,壅闭于肺所 表现的肺经实热证。 病因: 热邪犯肺 热伤肺津,炼液为痰 痰热壅肺证

寒邪郁而化热

痰热壅肺证
临床表现:

咳嗽,气喘息粗,鼻煽气灼

肺失宣肃

咯痰黄稠,或喉中痰鸣,或
咳吐脓血腥臭痰,胸痛

痰热内盛

发热,口渴,便秘,小便短赤
舌红,苔黄或黄腻,脉数或滑数

痰热壅肺证
辨证要点:

咳喘,痰多



里实热证

痰热壅肺证

寒痰阻肺证
定义:寒邪与痰浊交并,壅阻于肺,肺失宣降 所表现的证候。 病因: 素有痰疾,复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足,寒从内生,聚湿成痰

寒痰阻肺证
临床表现:

肺失宣肃

咳嗽,气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷 形寒肢冷,痰多色白 舌淡,苔白腻或白滑 脉濡缓或滑

寒痰内盛

寒痰阻肺证
辨证要点:

咳喘,痰白



形寒肢冷

寒痰阻肺证

大肠液亏证
定义:津液不足,不能濡润大肠所表现的证候。 病因:

素体阴亏
年老阴血不足 久病、吐泻、热病后期 妇女产后出血过多

大肠液亏证
临床表现:

肠失濡润

大便燥结,干结难出

浊气上逆
阴液不足

口臭、头晕
口干咽燥,舌红少津,脉细涩

大肠液亏证
辨证要点:

大便干燥难出



阴液不足

大肠液亏证

肠虚滑泻证
定义:大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。

病因: 泻、痢久延不愈

肠虚滑泻证
临床表现:
大肠失其固摄 下利,甚则大便失禁或脱肛 神疲畏寒 阳虚阴盛 舌淡苔白滑,脉沉弱

腹部隐痛,喜温喜按

肠虚滑泻证
辨证要点:
利下无度 大便失禁



阳虚之象

肠虚滑泻证

大肠湿热证
概念:湿热下注大肠所表现的证候。 病因: 感受湿热外邪 饮食不洁

大肠湿热证
临床表现:
腹痛,下利赤白粘冻 湿热侵袭大肠 腹中急迫感,里急后重 肛门灼热坠重,暴注下泄,色黄而臭

湿热内盛

口渴,身热,小便短赤 舌红苔黄腻,脉濡数或滑数

大肠湿热证
辨证要点:
便次增多, 或下利粘冻, 或下黄色稀水



湿热内蕴

大肠湿热证

大肠病三证鉴别
大肠液亏证 大便干结难解 数日一行 肠虚滑泻证 便泻无度 或失禁 大肠湿热证 下利粘冻或黄色稀水

口干咽燥

口淡不渴
脱肛

口渴
肛门灼热、里急后重

腹隐痛喜按
神疲畏寒 舌红少津 舌淡苔白滑

腹痛拒按
身热、溲短赤 舌红苔黄腻

脉细涩

脉沉弱

脉濡数或滑数


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